小儿脑瘫属于儿科难治之症,中医根据小儿脑瘫的临床表现,将该病归为“五迟”、“五软”、“五硬”的范畴。五迟是指立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟;五软是指头颈软、口较、手软、脚软、肌肉软;五硬在是指头颈硬、口硬、手硬、脚硬、肌肉硬。
中医认为,小儿脑瘫的病因多见于先天性、后天性的外伤性三种。所谓先天性是指父精不足,母血气虚,导致胎儿禀赋不足,精血亏损,不能充养髓脑;或其母孕中受惊吓或抑郁悲伤,扰动胎气,以致胎育不良。后天性是指小儿初生,肘气怯弱, 扩理不当,致生大病,损伤脑髓。外伤性是指因各种原因引起的产时脑部揭伤。
中医认为小儿脑瘫的病机是禀贼不足,胎育不良,以致脑部受损,通过经络而累及四肢百骸,五官九窍,以及产生脑瘫的种种症候。
对于小儿脑瘫的诊断,目前主要依靠病史及体格检查、脑电日、CT及MRI等。
T及MRI能了解颅脑结构有无异常,对探讨脑性瘫痪的病因及判断预后可能有所帮助,但不能据此肯定或否定诊断,脑电图可以了解是否合并癫瘸,对治疗有参考价值。
CT诊断脑瘫应符合以下四个条件:
1、致病因素发生在母妊娠时,围产期或新生儿时期;
2、婴儿时期出现的中枢性瘫疾;
3、除外正常小儿一过性运动发育落后;
4、除外进行性疾病(代谢并肿瘤等)所致的中枢性瘫痪。