脑积水如何进行手术治疗

　　脑积水是神经外科的常见病，根据发生机理的不同分为梗阻性脑积水和交通性脑积水，梗阻性脑积外为脑脊液的循环通路受阻所致，而交通性脑积水由于脑脊液的吸收障碍或脑脊液分泌过多所引起。脑积水的治疗主要是手术治疗，有明确原因的脑积水患者若能去除病因，是最好的治疗方法；若病因不能去除，则需重建脑脊液循环通路或行分流手术，使脑脊液流入其它可以吸收的体腔间隙、脏器或者循环系统。

　　手术治疗：
　　对进行性脑积水，头颅明显增大，且大脑皮质厚度超过1cm者，可采取手术治疗，手术可分为以下几种：
　　(1)减少脑脊液分泌的手术：脉络丛切除术后灼烧术，现已少用。

　　(2)解除脑室梗阻病因手术：如大脑导水管形成术或扩张术，正中孔切开术及颅内占位病变摘除术等。

　　(3)脑脊液分流术：手术目的是建立脑脊液循环通路，解除脑脊液的积蓄，兼用于交通性或非交通性脑积水。常用的分流术有侧脑室-小脑延髓池分流术，第三脑室造瘘术，侧脑室-腹腔、上矢状窦、心房、颈外静脉等分流术等。

　　慢性脑积水的手术治疗
　　慢性脑积水的手术治疗其主要治疗方法是行分流手术将脑脊液引入体内其他腔隙，广泛应用于临床的是侧脑室-腹腔分流术，随着神经内窥镜器械及应用技术的发展，对于导水管狭窄或其他非交通性脑积水，神经内窥镜技术治疗脑积水有了用武之地，特别是第三脑室底造瘘术可作为导水管狭窄性脑积水的首选治疗方法。